Bemutatták a Trombózisklub rendezvényén a magyar kutatók által kifejlesztett, világújdonságnak számító, hordozható véralvadásmérő készüléket, amely a közelmúltban kapta meg az egészségügyi hatóság engedélyeit. A trombózison átesett betegek érdekeit képviselő szervezet előadásán elhangzott: nagyon fontos a véralvadás szintjének, azaz az INR-értéknek a rendszeres ellenőrzése, hiszen csak Magyarországon öt-hatszázezer embert kezelnek véralvadásgátlóval és a laborvizsgálatok statisztikái alapján minden második beteg INR-értéke kisebb-nagyobb mértékben rosszul van beállítva.

A fővárosban pénteken tartották meg az immár egyesületi formában létező Trombózisklub újabb rendezvényét, ahol dr. Czikkely Rózsa Közép-Magyarországi szakfelügyelő főorvos többek között arról beszélt, hogy sajnos az egész testben kialakulhat a trombózis, mind a verőerekben, mind a vénákban. Ha az agyi verőerekben alakul ki, agyi infarktusról beszélünk, ha pedig a szív verőerében, szívinfarktusról. A vénás trombózis leggyakrabban az alsó végtagokban fordul elő, s a betegség az esetek legnagyobb százalékában valamilyen műtét miatt alakul ki. "Ortopédiai műtétek után a betegek különösen veszélyeztetettek" – tette hozzá a főorvos.

Dr. Vámos Ildikó, a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház Klinikai Diagnosztikai Laboratórium vezetője arra figyelmeztetett: a köznyelvben vérhígítónak nevezett gyógyszerek nem veszélytelenek és korlátozzák a véralvadásért felelős K-vitamin hatását. Nagyon oda kell figyelni ezért arra, hogy mit eszik a beteg. Nem tilos magas K-vitamin tartalmú zöldségek

és gyümölcsök fogyasztása sem, csak arra kell ügyelnie a betegnek, hogy ezek mennyisége egyenletes legyen. Óvatosságra intett azért a doktornő a mostani nyári szezon elején, a friss primőrök megjelenésekor. 

Dr. Vámos Ildikó külön kihangsúlyozta: nagy felelőssége van a háziorvosnak, vagy a kezelőorvosnak a megfelelő adagolás megállapításánál. Az ideális megoldás a véralvadás, azaz az INR-szint rendszeres, napi mérése lenne, hiszen a túlgyógyszerezés akár életveszélyes belső vérzést is okozhat, míg a kelleténél alacsonyabb dózis nem akadályozza meg az újabb trombózisok kialakulását.

Magyarországon nagyon kevés szakambulancia, illetve háziorvos rendelkezik az INR-értéket azonnal kimutató, hordozható berendezéssel. A betegeknek többnyire körülményes laborvizsgálaton kell ellenőriznie a véralvadási értékét, aminek figyelemmel kísérését a többség éppen ezért elhanyagolja. A Diagon kft. budapesti kutatóbázisán kifejlesztett CoagS nevű világszabadalom ugyanakkor a nagy laborgépekhez hasonló eljárással mutatja ki a véralvadásgátló dózisának beállításához elengedhetetlenül fontos INR-értéket. A cég új eszközét először a Trombózisklub rendezvényén próbálhatták ki az érdeklődők, ahol néhány perces vizsgálatból, ujjbegyből vett egy csepp vér segítségével ellenőrizhették az INR-értéküket. A Diagon Kft. képviselője elmondta: az eszköz hamarosan elérhető áron kerül majd forgalomba, ezért nagyon bíznak benne, hogy a háziorvosi rendelőkben, mentőautókban, kiritkusabb esetekben pedig a betegágyak mellett is találkozhatunk majd vele országszerte.

Egyik kedves olvasónk több mint tíz éve szedi a syncumart, amely erősítette osteoporosisos hajlamát, ami miatt egy éve erős csontritkulást mutattak ki nála. Doktornőnkkel arra kerestük a választ hogyan előzhető meg állapotának további romlása.


Drága Doktornő!

 Nekem az a gondom, hogy billentyűműtétek után (mitrális és aorta) már több mint 10 éve szedem a syncumart. Sajnos ez az amúgy is osteoporosisos hajlamomat erősítette, így egy éve erős csontritkulást mutattak ki nálam. Mivel a syncumar ismert mellékhatása az osteoporosis kialakulásában bizonyított, így úgy gondolom igencsak sürgős lenne számomra a csontritkulás elleni szerek szedése mellett egy ilyen osteoporosist erősítő mellékhatással nem rendelkező véralvadásgátlóra váltás. Vajon ez elég indok arra, hogy felírhassák a Xareltót? Remélem igen, mert engem igencsak aggaszt az újabb állapotromlásom.

U.i.: Egy forrás az interneten nem ajánlja a Xareltót műbillentyűsöknek, kellő kontrollvizsgálat híján. Ebben az esetben van más, kumarinhelyettesítő korszerűbb gyógyszer, aminek nincs osteoporosisra hatása?

Békésy János

Kedves János!

A VTE hosszútávú prevenciójára K-vitamin antagonista véralvadásgátlók ajánlottak: Syncumar, Warfarin.

Heparin csak speciális esetekben ajánlottak (pl. terhesség)

        Alternatív kezelés a jelenleg hatályos szakmai irányelv alapján csak olyan esetekben jöhet szóba, mint a  nagyon ritkán előforduló  kumarinallergia,  kumarinrezisztencia vagy kumarintúlérzékenység.  

Ilyenkor a választandó gyógyszer:

LMWH ,  A betegnek naponta injekcióznia kellene magát.

Phenindion, szintén K vitamin antagonista szer, csak más vegyületcsoportba tartozik (indandionok). Ritkán alkalmazzák, mert gyakrabban fordulnak elő súlyos mellékhatások, mint a kumarin-származékok (Syncumar, Warfarin) esetében.

Esetleg rivaroxaban  vagy  dabigatran etexilat   indikáción túli   alkalmazása.

Mint Ön is írta, a  Xarelto (Rivaroxaban, FXa gátló) biztonságosságát és hatásosságát nem vizsgálták műbillentyűs betegeknél. Éppen ezért a Xarelto-kezelés ezeknél a betegségeknél nem javasolt, az orvos az Ön betegségére nem írhatja fel a gyógyszert.

Hasonló a helyzet a Dabigatran etexilat-tal (közvetlen thrombin gátló). A Dabigatran is az új véralvadásgátló szerek közé tartozik, melynek  biztonságosságát és hatásosságát ugyancsak nem vizsgálták még műbillentyűs betegeknél, tehát az orvos nem írhatja fel.

Hogy valami jó hírt is mondjak:

A csontszövet anyagcseréjében résztvevő osteocalcin nevű fehérje aktiválódásához ugyanúgy K vitaminra van szükség, mint egyes véralvadási faktorok esetében. Innen jött a gondolat, hogy K vitamin hiányban károsodik a csont anyagcseréje és osteoporosis fejlődik ki. Annak ellenére, hogy nagyon sok kísérletet végeztek, máig nem ismert pontosan az osteocalcin szerepe in vivo.

Egyenlőre csak az osteocalcin képződésének zavarát igazolták a warfarin-kezelés kapcsán, amelynek a magzati csontfejlődés  során van bizonyítottan jelentősége. Ezért kontraindikált a kumarin-terápia terhesség alatt.

A K vitaminhiány és az osteoporosis közötti összefüggés tisztázására nagyon sok, egymástól független klinikai tanulmány született több száz és több ezer beteg bevonásával, de az eredmények ellentmondóak. Nem tekinthető bizonyítottnak a warfarin vagy syncumar osteoporosist okozó hatása.

Egy bizonyos. A csontszövet egy aktív, élő testszövet, ami folyamatosan újraépíti önmagát. Ehhez az újjáépítéshez megfelelő tápanyagokra van szüksége, elsősorban különböző ásványi sókra és vitaminokra. A túlzott K vitamin mentes diéta egyrészt nehezen tartható be, másrészt a zöldségfélék és egyéb K vitamin tartalmú ételek szigorú megvonása könnyen okozhatja  egyéb, a szervezet számára fontos anyagok hiányát.  A túlzott tiltás nemcsak értelmetlen, de káros is. Arra kell törekedni, hogy a  magas K vitamin tartalmú ételek fogyasztása  egyenletes leegyen.

 A nagy gyakorlattal rendelkező szakemberek ma azt ajánlják, hogy a K vitamin antagonista gyógyszerekkel kezelt betegek táplálékkal bevitt K vitamin mennyisége feleljen meg az általános  táplálkozási ajánlásoknak, ami 90-120 mikrogramm naponta. Tehát nem a túlzott megszorítás, hanem az egyenletes bevitel a lényeg.

Amikor a kórházban beállítják az egyéni Syncumar adagot, akkor az INR érték a kórházi koszthoz viszonyítva megfelelő. Amikor a beteg hazamegy, megváltozik az étrendje, általában több zöldséget, gyümölcsöt, paradicsomot, salátát fogyasztanak.  Ez nem baj, ezzel együtt nő a Syncumar-szükséglete is, és erre kell beállítani az INR értéket.

Üdvözlettel.

Dr. Czikkely Rózsa

Egy új tanulmány szerint a szívrohamon átesett betegeknek a kis- és a nagy dózisú napi aszpirin ugyanolyan mértékű védelmet nyújt az újabb szívroham és más, szív- és érrendszeri betegségek kialakulása ellen. 

 
Bár az új magyar találmány, a hordozható, de a nagy laborgépek
pontosságával dolgozó INR-mérő még mindig a hatósági útvesztőket
járja, a fejlesztők Dubajban bemutatták a készülék állatvérhez
adoptált változatát. Így előfordulhat, hogy amíg itthon az
Egészségügyi Engedélyezési és Közigazgatási Hivatal az elhúzódó
eljárásával váratja a feltalálókat és a több százezer rendszeres
INR-mérésre szoruló hazai beteget, a versenytevéken és a lovakon, vagy
éppen az állatorvosnál a házi kedvenceken már használni fogják a
CoagS-t.

Az MTI és a Magyar Hírlap tudósításából derült ki, hogy a Diagon Kft.
készülékével elsőként tevék vérét tesztelték a múlt héten a dubaji
VETme szakvásáron.  A tesztkészülék ugyanis az állati véralvadási
rendellenességek gyors, egyszerű és pontos diagnózisát is lehetővé
teszi. A lovakra és tevékre kidolgozott rendszer más állatfajokra is
adaptálható, előrehaladott stádiumban van több veszélyeztetett fajra,
így például a pandákra alkalmazható változat fejlesztése is. A
labordiagnosztika fejlődése az állatgyógyászatban a vérvétel
nehézségei és a kiegészítő mintaelőkészítő eszközök szükségessége
miatt eddig elmaradt a humán diagnosztikától. A speciális nehézséget
az adja, hogy minden egyes állatfaj eltérő vértípussal rendelkezik,
ezért a laboratóriumoknak adott esetben sok száz tesztrendszert
kellene bevezetniük, ráadásul az állatok helyszínre szállítása is
problémás lehet. A Diagon által kifejlesztett készülék és
tesztrendszer a legkorszerűbb elektronikai és biotechnológiai elemek
alkalmazásával teszi lehetővé a véralvadási rendellenességek pontos
meghatározását, és ami a legfontosabb, nem a lovat kell vinni az
állatorvoshoz, hanem a kis készüléket a lóhoz. A legszebb az egészben,
hogy a nemzetközi szaksajtóban is nagy visszhangra lelt
világújdonságot itthon, Budapesten fejlesztették ki több éves
kutatómunkával.

 Matos Lajos, az MTI szakértője írja:

       A gyógyszerkutatók folyamatosan dolgoznak, hogy minden betegség kezelésére legyen hatékony készítmény és még mindig sok kórkép van, amelyet megfelelő gyógyszer híján nem tudnak eredményesen meggyógyítani. Most az a ritka helyzet adódott, hogy szinte egyszerre három új készítményt sikerült kidolgozni, melyek az eddigi hagyományos tabletta helyett még hatásosabban és biztonságosabban alkalmasak több súlyos kórkép kezelésére. 

       A leggyakoribb szívritmuszavar a pitvarremegés, a fibrilláció, amikor a ritmusos összehúzódások helyett a szív szabálytalanul működik.

       A súlyos veszély az, hogy a remegő szívpitvarban megalvadhat a vér és az alvadékból leváló rögök az agyi erekben, vagy bárhol elakadnak és a véráramlást megszüntetik. Az agyi katasztrófák jelentős része ennek a következménye, és ez bénuláshoz vagy halálhoz vezet.

       Pitvarremegésben ezért ad az orvos alvadásgátlót, mert az megakadályozza az alvadék keletkezését. A legismertebb ilyen készítmény az Amerikából eredő warfarin, a világszerte legtöbb beteg ezt, vagy valamelyik változatát szedi. A gond az, hogy sokféle más gyógyszerrel, sőt élelmiszerrel kerülhet kölcsönhatásba, ezért a véralvadás mértékének rendszeres ellenőrzésére, vérvétellel járó laboratóriumi vizsgálatra van szükség.



   

   A gyógyszeripar már sok éve keresett előnyösebb alvadásgátlót és most három, a warfarinnal

összehasonlítva hatásosabb és kényelmesebben alkalmazható szert sikerült előállítani. Amitava Banerjee vezetésével a részletes és pontos dán egészségügyi nyilvántartás adatainak földolgozásával összemérték a warfarin és az új készítmények használatának értékét. A cikket a Thrombosis and Haemostasis közölte.

       A dabigatran, rivaroxaban és az apixaban más-más hatásmóddal, de ugyanazt a hatást biztosítja, mint a hagyományos kezelés, sőt éppen a nagy kockázatú betegek esetében hatékonyabbak és biztonságosabbak, mint a régi szer. Az új gyógyszerek óriási előnyét éppen a betegek érzik, mert nincs szükség átlag havonta a véralvadás laboratóriumi ellenőrzésére és a gyógyszer adagjának változtatgatására.

    Az új készítményekre áttérés legfőbb gondja, hogy többe kerülnek, mint a régi és a biztosítók egyelőre nehezen vállalják a megnövekedett költségeket.

Minden századik térdízület pótló műtéten átesett beteg, és minden kétszázadik csípőpótláson átesett betegben alakul ki vérrög mielőtt elhagyják a kórházat, még akkor is, ha megteszik a szükséges óvintézkedéseket a vérrög kialakulása ellen.

A mélyvénás trombózis (DVT) tulajdonképpen egy vérrög, amely mélyen a vénákban alakul ki, általában a lábszárban. Az igazi veszély akkor jelentkezik, ha ezek a vérrögök elmozdulnak, és a vérárammal a tüdőbe jutva elzárják a vér áramlását. Ezt nevezik tüdőembóliának. Egy új tanulmány ennek a kockázatnak a megbízható viszonyítási alapját próbálta meghatározni, de a terület számos szakértője attól tart, hogy a vérrögképződés valódi kockázata ízületpótlás után még annál is magasabb, mint amit ez a kutatás mutat.

Segít, ha hamar elkezdenek újra mozogni a betegek 

A svájci Lausanne Egyetemi Kórház kutatói Jean-Marie Januel vezetésével 47, összesen 45 ezer ízületpótló műtéten átesett beteg részvételével készült kutatást elemeztek. Az összes páciens részesült vérrögmegelőző kezelésben, ami a vérrögképződés kockázatának csökkentésére szolgált. A kezelés ellenére minden századik térdpótláson átesett betegben és minden kétszázadik csípőpótláson átesett betegben kialakult vérrög még azelőtt, hogy kikerültek a kórházból. A megelőző kezelés általában a mozgás ösztönzése minél hamarabb a műtét után, kompressziós harisnya viselése, illetve valamilyen vérrögképződést megelőző gyógyszer alkalmazása.


A kockázat valójában magasabb 

Dr. John Heit, a rochesteri Mayo Klinika kardiológusa szerint a kockázat valójában magasabb, mint amit az új kutatás mutat. A szakértő hangsúlyozta, hogy a kockázati időszak jóval túlnyúlik a manapság meglehetősen rövid kórházi tartózkodás idején. Az ortopéd sebészek teljes mértékben tisztában vannak ezzel a problémával, és kiváló munkát végeznek azon betegek kiválasztásában, akik a legtöbbet profitálhatnak a műtétből. Ráadásul nagyon szigorúan veszik azt, hogy valamilyen megelőző kezelést kell alkalmazni a műtét után.

A tanulmány a Journal of the American Medical Association legfrissebb számában jelent meg.

 Ismét meghívjuk egy svédasztalos vacsorára!

Miként azt már korábban jeleztük, megint szerveztünk egy hasznos előadásokkal egybekötött svédasztalos vacsorát a Trombózis klub tagjainak, ismerőseinek. Megvan az időpont és a menü, úgyhogy aki kedvet kapott itt jelentkezhet: trombozisveszely@gmail.com

Tehát a rendezvény április 27-én, pénteken, délután öt órakor a Benczúr Hotelben (1068 Budapest, VI. kerület, Benczúr utca 35.) lesz.

Előadások:

- Szén Levente fejlesztőmérnök, a CoagS nevezetű, magyar világszabadalom alapján kifejlesztett INR-mérő készüléket mutatja be, ezt remélhetően ki is lehet majd próbálni,

- Dr. Vámosi Ildikó, a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház Klinikai Diagnosztikai Laboratórium vezetője az INR-mérés fontosságáról, lehetőségeiről beszél,

– Dr. Czikkely Rózsa Közép-Magyarországi szakfelügyelő főorvos, blogunk „Orvos válaszol" rovatának állandó szerzője a gyakran feltett kérdésekből állít össze egy csokorra valót.

A svédasztalról az alábbi menüből lehet választani:

TÉPETT KERTI ZÖLDEK ALMAECETES VINGERETTEL

ALMÁS SAJTSALÁTA

GÖRÖG SALÁTA

GOMBAKRÉM LEVES

ZÖLDBORSÓ LEVES

VASALT CSIRKECOMBFILÉ STEAK BURGONYÁVAL, FOKHAGYMÁS TEJFÖLLEL LOCSOLVA

ÓVÁRI PULYKAMELL SZELET BURGONYAPÜRÉVEL

GRILLEZETT ZÖLDSÉGEK

TÚRÓS ÉS MEGGYES RÉTES

EPRES EKLERFÁNK

GYÜMÖLCSSALÁTA

Tehát még egyszer: a trombozisveszely@gmail.com-on lehet jelentkezni az estre, amely természetesen megint csak ingyenes lesz és hangsúlyozottan semmilyen kötelezettséggel nem jár.

Szeretettel várunk minden érdeklődőt!

A trombozis.blog.hu csapata

 A visszér a legtöbb embernek csak szépészeti gondot jelent, másoknak azonban súlyos orvosi probléma jelét mutathatja - mondják a szakemberek. Az amerikaiak 20-25 százalékának visszere és nagyjából 6 százalékuknak előrehaladottabb vénás betegsége van, beleértve a bőr elváltozásait vagy esetenként a fekélyt.


A visszér ultrahangos vizsgálata könnyű és pontos módja annak, hogy megállapítsuk, milyen kezelésre lesz szükségünk. Ma már egy új, minimálisan invazív (behatoló) terápia segítségével, amit járóbeteg ellátás során is el lehet végezni, jó eredményeket lehet elérni.

A visszér tipikusan a lábon, a bokán és a lábfejen jelenik meg. Az embereknél elsősorban idősebb korban, terhesség során, elhízás esetén és a sok ülés vagy állás következtében alakul ki, de sok esetben 'családi hagyományként' öröklődhet is. 

Néhány embernél a visszér olyan komoly problémákhoz vezethet, mint a duzzadt lábak, bőrelváltozások, vérzés, vérrögök kialakulása és a fekély.

A sport, a súlyveszteség és a lábak pihentetése csökkentheti a fájdalmat és megelőzheti a visszér rosszabbodását. Szorító kötés, fásli alkalmazása elősegíti a vér áramlását, ezért gyakran javasolják, mielőtt az orvos bármilyen kezelést előír - írja a HealthDay.

 Trombózis után egy egészséges életet élő olvasónk szeretne megszabadulni a Syncumar szedésétől. Mivel minden lelete rendben van, szervült trombózisára az érsebész tartogathat megoldást.

Tisztelt Doktornő!

69 éves vagyok, és 8 évvel ezelőtt egy műtét után a bal lábszáramba, térdhajlat alatt kaptam mélyvénás trombózist. Azóta kell szednem a syncumart, amitől szeretnék megszabadulni.

Háromhavonta járok vérvételre a körzeti orvoshoz, hogy ellenőrizzék nem kell-e változtatni a gyógyszer adagolásán (ami igen ritkán fordul elő). Ilyenkor teljes vérkép készül és minden leletem (koleszterin, cukor, stb.) rendben van. (Egyébként is sokat mozgok, sportolok, 22 éve vegetáriánus vagyok, súlyom megfelelő, nem dohányzom, alkoholt nem iszom, igyekszem egészségesen élni).

Átlag kétévente járok angiológiára is felülvizsgálatra. Sajnos az ottani leletek alapján a helyzet nem változik: 

trombózisra hajlamosító faktorok nincsenek, „Az mko-i vena femoralisban és popliteában jófázisos áramlás regisztrálható.” viszont „A bal vena tibialis posterior nem tágabb, lumenétrészben szervült thrombus tölti ki, mellette kis széli áramlás látható.”

Ezért a syncumart továbbra is javasolják.

Szeretném megkérdezni, léteznek-e és milyen módszerek, amelyekkel a szervült trombózis eltávolítható, fékező hatása kiküszöbölhető.

Válaszát előre is köszönöm.

Tisztelettel:

Karesz

Kedves Karesz!

Mint írja, Ön igen egészséges életmódot folytat, trombózisra hajlamosító tényezők nem szerepelnek a kórelőzményében. Az angiológiai leletek alapján kérje ki érsebész véleményét egy esetleges műtéti megoldásról.

Tudnia kell azonban, hogy a végtagok vénáin végzett sebészeti beavatkozások nagy része a felületes vénákon történik és az előrehaladott primer visszeres elváltozások megoldására szolgál.

A mélyvénás helyreállító sebészeti beavatkozások (a mélyvénák sebészeti kezelése) jóval ritkábbak és csak meghatározott központokban végzik. Magához a műtéthez a jól felszerelt műtőn kívül speciális műszerekre és tapasztalt szakemberekre van szükség. 

Leggyakrabban azoknál a comb és alhas területén kialakult súlyos trombózisoknál kerül sor műtétre, amelyeknél a vérrög okozta elzáródás miatt a láb vérkeringése  komoly zavart szenved, vagy  súlyos tüdőembólia veszélye áll fenn.






Felmerül a mélyvénás rendszer sebészeti
kezelése súlyos poszt-trombózisos tünet
együttes esetén is, amikor a konzervatív
kezelés hatástalan és a beteg életminősége nagymértékben megromlott.

Csak annyit tudok tanácsolni, kérje ki érsebész szakvéleményét problémájának esetleges sebészeti megoldásáról.

Üdvözlettel:

Dr. Czikkely Rózsa

A Trombózis klub várja tagjait, ismerőseit a Benczúr Hotelbe!

Miként azt már korábban jeleztük, megint szerveztünk egy hasznos előadásokkal egybekötött svédasztalos vacsorát a Trombózis klub tagjainak, ismerőseinek. Megvan az időpont és a menü, úgyhogy aki kedvet kapott itt jelentkezhet: trombozisveszely@gmail.com

Tehát a rendezvény április 27-én, pénteken, délután öt órakor a Benczúr Hotelben (1068 Budapest, VI. kerület, Benczúr utca 35.) lesz.

Előadások:

- Szén Levente fejlesztőmérnök, a CoagS nevezetű, magyar világszabadalom alapján kifejlesztett INR-mérő készüléket mutatja be, ezt remélhetően ki is lehet majd próbálni,

- Dr. Vámosi Ildikó, a Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház Klinikai Diagnosztikai Laboratórium vezetője az INR-mérés fontosságáról, lehetőségeiről beszél,

– Dr. Czikkely Rózsa Közép-Magyarországi szakfelügyelő főorvos, blogunk „Orvos válaszol" rovatának állandó szerzője a gyakran feltett kérdésekből állít össze egy csokorra valót.

A svédasztalról az alábbi menüből lehet választani:

TÉPETT KERTI ZÖLDEK ALMAECETES VINGERETTEL

ALMÁS SAJTSALÁTA

GÖRÖG SALÁTA

GOMBAKRÉM LEVES

ZÖLDBORSÓ LEVES

VASALT CSIRKECOMBFILÉ STEAK BURGONYÁVAL, FOKHAGYMÁS TEJFÖLLEL LOCSOLVA

ÓVÁRI PULYKAMELL SZELET BURGONYAPÜRÉVEL

GRILLEZETT ZÖLDSÉGEK

TÚRÓS ÉS MEGGYES RÉTES

EPRES EKLERFÁNK

GYÜMÖLCSSALÁTA

Tehát még egyszer: a trombozisveszely@gmail.com-on lehet jelentkezni az estre, amely természetesen megint csak ingyenes lesz és hangsúlyozottan semmilyen kötelezettséggel nem jár.

Szeretettel várunk minden érdeklődőt!

A trombozis.blog.hu csapata

Norvég kutatók bebizonyították, a kiwi hatásos vérnyomáscsökkentő, rendszeres fogyaszta a vérnyomást a normál értékhez közelíti - olvasható a J. Human Hypertension című folyóirat tanulmányában.



Rune Blomhoff és munkatársai évek óta foglalkoznak a kiwi hatásainak kutatásával. Korábban bebizonyították, hogy az eredetileg Kínából származó gyümölcs gátolja a véralvadás alapjául szolgáló vérlemezkék összecsapódását.
   

 A kiwi szinte minden fontos vitamint tartalmaz, gazdag antioxidáns vegyületekben. Európában a gyümölcs főként akkor terjedt el, amikor a kivi termesztésének vezető országa a II. világháború után Olaszország lett.
   

 A norvég kutatók szív- és érbetegség szempontjából kiemelten veszélyeztetett vizsgálati alanyokat választottak. Igen kövér, erős dohányos férfiakat kértek részvételre. A vizsgálatot 100, emelkedőben lévő vérnyomású vagy már eleve magas vérnyomású férfi fejezte be. Először egy hónapig arra kérték a résztvevőket, hogy ne szedjenek gyógyszereket, antioxidáns készítményeket, és mivel a véralvadás kérdése is érdekelte a vizsgálókat, ne vegyenek be aszpirint.
   

Véletlenszerű elosztás szerint 33 résztvevő naponta három kiwit fogyasztott, ugyanannyi vizsgálati alany mindenféle más gyümölcsöt és zöldséget evett ugyanolyan mennyiségben, végül a többiek a megszokott étrendjüket tartották.
    A kiwicsoportban már a kissé emelkedett vérnyomású résztvevők vérnyomása is csökkent, de a magas vérnyomásúak első értéke, a szisztolés vérnyomás átlag 15 Hgmm-el ment lejjebb, a második érték, a diasztolés nyomás 13 Hgmm-el lett alacsonyabb. Ez új gyógyszerek bevezetésekor is kiemelkedő hatásnak számít.
  

  A kiwi a vérnyomást növelő enzím hatását is gátolta, és a véralvadási készséget csökkentette. Ez azt jelenti, hogy háromféle kedvező szívvédő hatása van.

A vénás trombózis kockázatának szűrése

Közismert, hogy várandósság alatt a véralvadási és vérrögképződési hajlam a többszörösére nő. Ez természetes folyamat, és védi a szervezetet a szülés során a nagyobb vérveszteségtől.

Ezek a vérrögök elsősorban a kismedencében és az alsó végtag nagyobb vénáiban keletkeznek. Ezt mélyvénás trombózisnak nevezünk, véralvadásgátló gyógyszerekkel kezelhető. Az embolizáció azonban - amikor a vérrög egésze vagy annak darabjai a véráramba kerülve bejutnak a tüdő vérkeringésébe - már az életet is veszélyeztetheti, és ennek gyorsan kialakuló tünetei vannak. Napjainkban sajnos még mindig előfordul, hogy a várandósság és a szülés körül ezen okok miatt meghal egy kismama. A várt öröm helyett tragédia következik be.

A szülések egyharmada ma már császármetszéssel fejeződik be, és a császármetszés, ami egy közepes hasi műtétnek felel meg, ötszörösére növeli a hüvelyi szüléshez képest a trombózis kockázatát. Hirtelen kialakuló végtagfájdalom, duzzanat, heveny mellkasi fájdalom, köhögés, véres köpet, légszomj vagy akár halálfélelem is jelentkezhet.

Vannak olyan állapotok, melyek tovább fokozhatják a trombózis és embólia kialakulását. Ilyen a várandósság alatti extrém súlygyarapodás, a 35 év feletti életkor, az alsó végtag kiterjedt visszeressége, a várandósság alatti sokszor szükséges tartós fekvés, ágynyugalom, a várandósság során kialakuló magas vérnyomás, terhességi mérgezés, bármilyen fertőzés, többes vagy többedik terhességek, illetve, ha a kismamának korábban már volt vénás trombózisa.

A kockázati tényezőket érdemes szűrni. A várandósság alatt és a szülés körül gondoljunk a vénás trombózis és az embólia kialakulásának lehetőségére: a várandósságot gondozó orvos segítségével kockázatfelmérést kell végezni ennek kiszűrésére. A kockázatfelmérésnek minél szélesebb körűnek kell lennie, amelybe beletartozik a családi és a saját kórelőzmény széleskörű ismerete, hogy már a gyanújeleket vagy a korai tüneteket is fel lehessen ismerni (duzzadt, feszülő láb, fájdalmas végtag, bőrpír vagy elszíneződés, melegség az alsó végtagoknál). A kockázat ismeretében kiválasztható a legjobb megelőzési módszer, hiszen a bajt megelőzni sokkal hatékonyabb, mint kezelni. Klasszikus megelőzési lehetőségek: korai mobilizáció, megfelelő pólya vagy elasztikus harisnya alkalmazása kompresszió céljából, valamint bő folyadékfogyasztás. Amennyiben a kismama eléri a vénás trombózis szempontjából a közepes kockázatot a gyógyszeres megelőzés indítása javallott.

Dr. Lintner Ferenc
(Forrás: hetivalasz.hu)

Problémát okoz a trombózisos betegeknél, hogy megfelelő INR értékük fenntartása érdekében folyamatosan emelni kell a szedett Syncumar mennyiségét. Egyik olvasónk egy olyan gyógyszer után érdeklődött szakértőnktől, amit elég napi egyszer bevenni, hogy biztosítsa a megfelelő INR-szintet.




Kedves Doktornő!


Érdeklődni szeretnék Syncumar helyettesítők gyógyszerek lehetőségéről! Sajnos napi 6 db Syncumar mellett sincs az INR értékem 2-3 között (jelenleg 1,86). Napi három darab tablettáról indultam 2009-ben, de folyamatosan emelni kellett az adagot. Hol a vége?
A kórházban az orvos Warfarin-t javasolt lehetséges alternatívaként. Én már 2009-ben hallottam egy, az EU-ba még akkor nem kapható gyógyszerről, amit nem kell beállítani, hanem napi egy pirula biztosítja a kívánt INR szintet.
Van erről valakinek infója? Mi a neve? Esetleg milyen kockázatokkal és mellékhatásokkal jár a szedése? Állítólag azóta már itthon is elérhető.
Köszönöm a válaszokat előre is!                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Kedves Gábor!

Jelenleg ismert véralvadásgátló gyógyszereket hatásmódjuk alapján három nagy csoportra oszthatjuk. (Itt nem szólok pl az Aspirinről, mert az elsősorban a vérlemezkékre hat.  )

• A K vitamin antagonista gyógyszerek (Kumarinok).   Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szájon át szedhetők és  gátolják azoknak a véralvadási faktoroknak a hatását, amelyek működéséhez K vitamin szükséges. Ilyen véralvadási faktorok a F II (protrombin), F VII., F IX és F X .  Ugyancsak K vitamin szükséges a protein C és protein S inhibitorok képződéséhez.  A kumarin csoportból, mint gyógyszer az Acenokumarin (Syncumar) és a Hydroxicumarin  (Warfarin)  terjedt el.
• Heparin típusú gyógyszerek, amelyek az aktív X faktort (FXa) és a trombint gátolják. Ezeket a szereket nem lehet szájon át adagolni, csak injekció vagy infúzió formájában.
• Direkt a Xa faktor hatását gátló gyógyszerek. Ez a „Xaban”  vegyületcsoport, ide tartozik a Rivaroxaban, mely már Magyarországon is forgalomban van.  (Vannak országok, ahol más néven forgalmazzák.)

Nyilván ez az a gyógyszer, amelyről Gábor hallott. A vegyület változatlan formában jól felszívódik, ezért szájon át is adható. Mivel a gyógyszer hatására 24 órán belül nem tér vissza a F Xa aktivitása a normál szintre, ezért elég naponta egyszer bevenni a tablettát.

2008 szeptemberében Kanadában és Európában, majd 2011. júliusban az amerikai FDA is elfogadta a szert csípő és térdműtétek előtt a VTE megelőzésére. 2011. Novemberben az U.S. FDA nem billentyű eredetű pitvarfibrilláció esetén is elfogadta a Xarelto használatát Stroke megelőzésre.

Egy új gyógyszer befogadása (engedélyezése) igen nagy felelősség, számos, nagy betegszámon alapuló klinikai vizsgálat eredménye szükséges mind a megfelelő hatás igazolásához, de ami legalább olyan fontos, a mellékhatások tanulmányozásához és feltérképezésekhez. A lehetséges mellékhatások lényegesen változhatnak, ha a páciensnek valamilyen társult betegsége is van, valamilyen gyógyszert szed, de a különböző korcsoportokban is változhat a mellékhatások előfordulási gyakorisága vagy súlyossága.

Fontos azt is tudni, hogy az alvadásgátló hatását milyen gyorsan lehet szükség esetén felfüggeszteni és mivel, hogyan adagolva.

Ezek után érthető, hogy a nagy várakozás és lelkesedés ellenére miért tart olyan hosszú ideig egy-egy új készítmény hivatalos elfogadása és megjelenése a piacon.

A Rivaroxaban Magyarországon is forgalomban van, de egyelőre csak nagy csípőműtétek és térdműtétek esetén engedélyezett a használata, profilaktikus célból, a tüdőembólia megelőzése céljából. Fentiek alapján érthető, miért nem írhatja fel Önnek kezelőorvosa a Syncumar helyett a Rivaroxabant. 

A Warfarin a Syncumarhoz hasonlóan  K vitamin antagonista, emiatt a kellemetlen étrend-megszorítás és INR ellenőrzés erre a gyógyszerre is vonatkozik.

A két gyógyszer hatásmechanizmusa azonos, de farmakokinetikája – a hatás kialakulásának sebessége és a hatás időtartama -  különböző.

„  A warfarin esetében is igaz, hogy a TAK (tartós véralvadásgátló kezelés)  során egyénileg változó a napi dózis, általában 4-5 mg a megfelelő adag, de ettől jelentős eltérések lehetségesek. Számos tényező befolyásolja a kívánt antikoagulációt biztosító adagot; a betegek neme, kora, a táplálkozás, felszívódási viszonyok, kísérőbetegségek stb. mellett genetikai tényezők is szerepet kapnak” (prof. Dr. Sas Géza).

Mivel a Warfarin hatása lényegesen elhúzódóbb, az INR értéket egy-egy étrendi kilengés kevésbé zavarja, mint a Syncumart.  Mellékesen jegyzem meg,  -  mert nem hinném hogy jelen esetben ez lenne a probléma oka  -  hogy a K vitamin tartalmon kívül egyéb étrendi szokások is befolyásolhatják a szükséges gyógyszer mennyiségét. Ilyen pl. a táplálék zsírtartalma, mert a K vitamin zsírban oldódó vitamin. (ez elsősorban fogyókúrák, nagyobb hasmenések esetén jelenthet problémát)

Üdvözlettel:

Dr. Czikkely Rózsa

 Az Amerikai Stroke Szövetség 2012-es nemzetközi konferenciáján arról számoltak be, hogy az eddigi legnagyobb és leghosszabb összehasonlító vizsgálatban a warfarin és az aszpirin hasonló arányban előzte meg a halálozást és a stroke-ot olyan szívelégtelen betegekben, akiknek szívritmusa normális volt.

 „Bár a legalább négy évig kezelt betegekben a warfarin előnyösebbnek mutatkozott, egészében hasonló volt a két gyógyszer hatása” – mondta dr. Shunichi Homma, a vizsgálat vezetője, a Columbia Egyetem professzora.

A 11 országban lefolytatott Warfarin versus Aspirin in Reduced Cardiac Ejection Fraction (WARCEF) vizsgálatban a kutatók 2305 normális szívritmusú szívelégtelen beteget követtek akár 6 éven át (átlagosan 3,5 évig). A betegek átlagos életkora 61 év volt, és bal kamrai ejekciós frakciójuk (EF) 35%-nál kisebb volt (a normális érték 55% vagy több).
Szívelégtelenség esetén nagyobb a halál, a vérrögképződés és a stroke kockázata. Ebben a betegcsoportban a páciensek 13%-a esett át stroke-on vagy tranziens iszkémiás attakon, és náluk nagyobb volt az esemény megismétlődésének kockázata - írja a WorldPharmaNews.

A betegek egyik, véletlenszerűen kiválasztott csoportja napi 325 mg aszpirint kapott, másik csoportjuk pedig annyi warfarint, hogy a véralvadás mértéke az előre meghatározott tartományba essen. Warfarin kezelés során gyakran kell ellenőrizni a véralvadást, s azért, hogy ne legyen eltérés a két csoport között, az aszpirint szedőktől is ugyanolyan gyakran vettek vért, mint a warfarint kapóktól, és a warfarint kapók viszont placebo tablettákat kaptak. Így sem a betegek, sem az orvosok nem tudták, hogy ki milyen kezelésben részesül.

A vizsgálat elsődleges kompozit végpontja – halál, iszkémiás stroke vagy intracerebrális vérzés – a warfarint kapók 7,47%-ában és az aszpirint szedők 7,93%-ában fordult elő. A különbség nem volt statisztikailag szignifikáns.

A három évnél hosszabb ideig követett betegekben azonban a warfarin előnyösebb volt, mint az aszpirin. A vizsgálat egész tartamát tekintve a warfarin kezelés mellett a stroke kialakulásának valószínűsége kb. feleakkora volt, mint az aszpirin terápia esetében (a stroke évi rátája warfarin mellett 0,72%, aszpirin mellett 1,36% volt).

A kutatók külön is megvizsgálták az intracerebrális vérzések előfordulását, azaz a gyógyszerek biztonságosságát. Warfarin esetén évente a betegek 1,8%-ában fordult elő nagyobb vérzés, míg az aszpirin alkalmazásakor csak 0,9%-ukban – ez a különbség szignifikáns volt.

„Amint az várható volt, a warfarin adásakor nagyobb volt a vérzések aránya. Azonban nem minden vérzés egyforma, és az, amelytől a betegek leginkább félnek, az intracerebrális vérzés mindkét csoportban ritka volt” – mondta Homma professzor. Az intracerebrális vérzés évi incidenciája a warfarin csoportban 0,12%, az aszpirin csoportban 0,06% volt.

„Tekintve hogy a két kezelés hatása között nincs lényeges különbség, és hogy a warfarin csak négy év elteltével mutatkozik előnyösebbnek, indokolatlannak látszik a warfarin használata, különös tekintettel a vérzés kockázatára” – vonta le a következtetést Homma professzor.

Dr. Weisz Júlia

 (Forrás: WorldPharmaNews )

 Turistaosztály szindrómának is nevezték a hosszú repülőút alatt a lábszárban kialakuló vérrögöt, a mélyvénás trombózist (MVT), mivel gyakran fordult elő az olcsóbb helyeken utazó utasok körében a távolsági repülőjáratokon.

     A neves orvosokból álló szakértői csoport által megfogalmazott új irányelvek szerint azonban nem a repülőgép osztálya növeli az MVT kockázatát, hanem az ablakoktól való távolság. Az Amerikai Mellkasspecialisták Kollégiuma (ACCP) szakértői a CHEST februári számában azt állítják, hogy az ablak mellett ülés ténylegesen kockázati tényezőnek számít, függetlenül attól, hogy a turistaosztályon, vagy az első osztályon foglal helyet valaki.

„Az MVT kockázatának semmi köze a turista osztályhoz” – állítja Dr. Gordon H. Guyatt, az új irányelveket kidolgozó ACCP bizottság elnöke. „A kutatások azt bizonyítják, hogy nem az osztály számít, hanem az, mennyit mozog az illető. Ha pedig az ablak melletti ülésen ül, nagy valószínűséggel hosszabb ideig marad egy helyben, mert nem szívesen kéri meg szomszédait, hogy álljanak fel, és engedjék ki.”

Az MVT olyan vérrög, amely jellemzően a lábszárban alakul ki. Akkor válik különösen veszélyessé, ha a vérárammal a tüdőbe jut, ahol életveszélyes tüdőembóliát okozhat. A szakértők úgy vélik, hogy a tartós mozdulatlanság növeli az MVT kockázatát, de a bizonyítékok elemzése nem mutat összefüggést a turista osztállyal. Sokkal gyakoribb az, hogy az ablak mellett ülők vonakodnak kikéretőzni, hogy egy kicsit kinyújtózhassanak és sétálgassanak. Az egyhelyben ülés pedig növelheti az MVT kockázatát.

Guyatt professzor, a kanadai McMaster Egyetem klinikai epidemiológusa azt is hozzátette azonban, hogy az egészséges embereknek nem kell tartaniuk az MVT-től, mert az ő esetükben még hosszú út alatt is csupán egy az ezerhez a valószínűség. Az ajánlások főként azokra vonatkozik, akik a normálisnál nagyobb kockázattal rendelkeznek, vagyis azokra a személyekre, akiknek korábban már volt vérrögük, véralvadási rendszerük rendellenes, vagy a mozgást befolyásoló fogyatékosságtól szenvednek. Megnövekedett kockázat leselkedik az elhízásban és az aktív rákban szenvedőkre is, de a magasabb kockázati csoportba tartoznak az idős, a terhes, az ösztrogénpótló kezelést (az orális fogamzásgátlók szedését is beleértve) folytató utasok, valamint a közelmúltban műtéten vagy traumán átesett személyek is.

Az ülés elhelyezkedésének figyelembe vétele mellett a szakértők mindenkinek azt javasolják, hogy hat óránál hosszabb repülőúton gyakran mozgassák meg magukat, és nyújtóztassák ki a lábukat.